Najväčšia česká zdravotná poisťovňa VZP v súčinnosti s ministerstvom zdravotníctva už rok podporuje otváranie ordinácií a registráciu nových pacientov v miestach so zhoršenou dostupnosťou starostlivosti. Napríklad v pohraničných oblastiach. Program vznikol v zhode so zástupcami praktikov, pediatrov i zubárov. A podľa riaditeľa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Zdeňka Kabátka určité ovocie v podobe nových úväzkov prináša.
Generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Zdeněk Kabátek
Riaditeľ Zdeněk Kabátek tvrdí, že program, ktorý má zvýšiť dostupnosť praktikov, pediatrov a zubárov v regiónoch, je koncipovaný ako kocka skladačky. „V nej sú oveľa väčšou časťou vzdelávania a prístup vedenia regiónov k infraštruktúre či pracovným príležitostiam pre rodinných príslušníkov lekárov,“ upozorňuje v rozhovore pre Denník.
Budete v programe podporujúcom dostupnosť starostlivosti pokračovať?
Určite. Často počúvam otázky, či naše snahy zlepšiť kvalitu starostlivosti v ostatných odvetviach neovplyvnia to, že sme sa rozhodli vyčleniť tri miliardy korún na bonifikácie lekárom v oblasti akútnej a následnej lôžkovej starostlivosti. Môžem ubezpečiť, že všetky naše bonifikačné programy zostávajú zachované.
A ako ste spokojný s dohodou ohľadom platov lekárov?
Neviem povedať, aký som spokojný. Som ale presvedčený, že v danej chvíli nebolo iné riešenie. Nemohli sme si dovoliť riskovať, že zostanú zatvorené detské oddelenia či ortopédia, že ľudia budú mať na mesiace až roky odložené . Trváme na svojej misii a vízii doručiť našim klientom bezpečnú a dostupnú zdravotnú službu. To sme urobili, hoci môžeme diskutovať, či systémovým, alebo nesystémovým opatreniam.
NEPREHLIADNITE: Premiér Petr Fiala zdôraznil, že pri príprave dohody nešlo len o platy a mzdy, ale aj o pracovné podmienky a podmienky vzdelávania:
Vláda aj lekári podpísali dohodu. Nešlo len o platy, ale aj podmienky, uviedol Fiala
Ako by ste dostupnú starostlivosť charakterizovali?
Nariadenie vlády jasne hovorí, aká je časová a miestna dostupnosť. Z toho sa dá primárne vychádzať, zároveň však treba povedať, že víťazstvom pre klienta nie je, že má ortopédiu desať minút od domu vpravo aj vľavo. Nepotrebuje nemocnicu za každý rohom. On – a to mu má zabezpečiť poisťovňa – by mal mať včas dostupnú a vysoko kvalitnú starostlivosť na jednom mieste.
Myslíte, že je nemocníc veľa?
Povedať, že ich je veľa, je lacné. Sieť akútnej lôžkovej starostlivosti je robustná a skvele zvládla . Na druhú stranu je u nás nemocníc v porovnaní s moderným svetom viac. Starostlivosť treba centralizovať a ľudí v správny čas dostať k správnemu lekárovi a technológii. To povedie k tomu, že akútnych nemocníc fungujúcich 24 hodín denne a 7 dní v týždni bude menej a možno kapacitne robustnejších. Naopak vzniknú komunitné či ambulantné zariadenia, kde bude starostlivosť treba päť dní v týždni. Starneme, takže počítať musíme aj s tým, že časť akútnej starostlivosti sa zmení na následnú pre našich rodičov a časom aj pre nás.
Bez politickej vôle k zmenám sa výpovede nadčasov môžu opakovať, varuje lekár
Napríklad ľudí s Alzheimerom má byť v roku 2050 podľa odborníkov okolo 380-tisíc. Akú môžu poisťovne zohrať úlohu v tom, že každému sa dostane starostlivosť, akú potrebuje?
Veľmi aktívny. Už ju hráme. Hlasno sme deklarovali, že sme pripravení rozvíjať sieť následnej starostlivosti v podobe pobytových zariadení so zvláštnym režimom, ktoré sú práve pre ľudí s , ale aj Parkinsonom a inými diagnózami. Zároveň sme pripravení rozvíjať sieť . Vrátane tej, kedy sa sestrička dokáže postarať o pacientov s psychiatrickým ochorením alebo v terminálnom štádiu. Sme zodpovední za to, aby služba bola dostupná. Zároveň by ale mala byť kvalitná a udržateľná. Dôležité je vytvoriť správnu organizáciu, aby sme dobre vyvážili domácu, pobytovú, špecializovanú a ambulantnú starostlivosť, vrátane psychologickej či psychiatrickej.
Tento rok má uzrieť svetlo sveta zmena zákona o verejnom zdravotnom poistení. Návrh je teraz v pripomienkovom konaní. Počíta sa zrušením rezervného fondu poisťovní a posilnením preventívneho. Čo tomu hovoríte?
Myslím, že ministerstvo postupuje logicky. Ak máte mať na rezervnom fonde rádovo 4 miliardy korún a pracujete s 300 miliardovým rozpočtom, je to nonsens. Súhlasíme aj s posilnením preventívneho fondu. Vytvorený má byť ale ešte nový fond na špeciálne prospešné činnosti či aktivity. To už je na diskusiu, pretože jeho výdavky majú byť riadené úhradovou vyhláškou. Chápem zámer, pretože mnoho aktivít nie je financovaných zo základného ani preventívneho fondu. Na druhú stranu do budúcnosti skôr premýšľam nad tým, že by sa regulácia zo strany ministerstva mala obmedzovať. Medzi poisťovňami by mala byť súťaž. Uvidíme, aký bude výsledok.
NEPREHLIADNITE! Aký plat majú lekári v Česku? Viac v článku:
Platy českých lekárov? Bez služieb sú nízke. Ľudia majú skreslené predstavy
Návrh počíta aj s tým, že keď si človek sám zaviní zdravotný problém pri činnosti, za ktorú bude odsúdený, poisťovňa na ňom bude môcť vymáhať náklady na liečbu. Aký je váš názor?
Už dnes máme systém regresií – keď spôsobíte dopravnú nehodu, pri ktorej treba ja budem zranený a moja liečba vyjde na milión, budeme ho na vás vymáhať. Chystaný návrh to rozširuje. Peniaze budeme môcť vymáhať, aj keď niekto zaviní zdravotný problém sám sebe. Všeobecne s tým problém nemám, opäť to je ale na diskusiu. Je to totiž citlivé pole. To, že ste si niečo skutočne zavinili sami, sa dá právne ťažko kvalifikovať.
Ministerstvo aj vy kladiete dôraz na prevenciu. Ako k nej pristupujú vaši klienti?
Návštevnosť je zhruba polovičná, než by zodpovedalo stavu, kedy by každý dospelý klient raz za dva roky na prehliadku k svojmu praktikovi došiel. Len o málo vyššia je to pri preventívnych prehliadkach u gynekológa (56 percent). Na mamografické skríningové vyšetrenie chodí necelých 60 percent žien a len 27 percent našich klientov absolvuje skríning kolorekta (vyšetrenie hrubého čreva a konečníka – pozn. red.). Nie sme na chvoste Európy, ale určite je čo zlepšovať, o čo sa snažíme.
