Pokračujeme v téme súvisiacej s kašľom a pľuvaním krvi a možnými príčinami toho.
– krv z dolných dýchacích ciest.
Krv z tráviaceho traktu: hemateméza
Krvácanie z úst sprevádzajúce zvracanie je známe ako hemateméza a je častým dôvodom konzultácie na pohotovostnom oddelení. Miesta pôvodu krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu sú pažerák, žalúdok a dvanástnik.
Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu je klasifikované ako varixové a nevarikózne, pričom posledné uvedené je najbežnejšie.
Medzi nevarikózne príčiny patria:
• Ezofagitída
• Vred žalúdka a dvanástnika
• Mallory Weissov syndróm
Rizikové faktory
Krvácanie z horného GI môže byť spôsobené:
• Užívanie liekov s nesteroidnými protizápalovými analgetikami
• Gastroezofageálny reflux v anamnéze
• Infekcia Helicobacter pylori
• Užívanie antikoagulancií a protidoštičkových liekov
• Nedávne silné vracanie v anamnéze
• Alkoholizmus
Liečba a komplikácie hematemézy
Intenzita krvácania sa má posudzovať s ohľadom na hemodynamické stavy pacienta.
Viaceré štúdie odporúčajú podávanie intravenóznych tekutín a indikáciu inhibítorov protónovej pumpy.
Mala by sa posúdiť aj možnosť krvnej transfúzie.
Včasná endoskopia sa v súčasnosti považuje za techniku voľby, pretože umožňuje určiť lokalizáciu aj závažnosť lézie. Niekedy sa to používa aj ako terapeutická technika.
Hlavnými komplikáciami krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu je riziko opätovného krvácania a perforácie.
Epistaxa a gingivoragia sú príčinou krvi pri kašli alebo pľuvaní
Je potrebné vylúčiť poranenia nosa a orofaryngu. Teda epistaxa a gingivoragia, čo je sú tiež súčasťou diferenciálnej diagnostiky.
Vyšetrenie nosových ciest odhalí hlavnú príčinu krvácania, zatiaľ čo pozorovanie ústnej sliznice umožní vizualizáciu oblastí zápalu v ďasnách.
Toto hodnotenie je nevyhnutné, pretože keď sa epistaxa vyskytne počas spánku, môže si to osoba nevšimnúť. To vytvára zmätok, pretože nasledujúce ráno sa krv objaví pri kašli alebo pľuvaní a zdá sa, že nemá žiadny známy pôvod.
