Stáva sa to len tak: vyliečenie, vloženie a dokonca odstránenie zuba je drahé potešenie. Hoci aký druh potešenia je tam, je to skôr nepríjemná nevyhnutnosť, ktorá tvrdo zasiahne vaše vrecko. Na Instagrame dokonca koluje meme: zubár po náročnom dni v práci otvorí skriňu a na poličkách sú kopy dolárov a kľúče od auta – zostáva si už len vybrať, ktorý z nich bude dnes šoférovať. V každom vtipe je kúsok pravdy. Alebo bol…
Pomôžte liečiť kazy
Od 13. decembra sa zmenili náklady na výkony v súkromných a verejných zubných ambulanciách. Dlho očakávaným uznesením MZ č. 170 boli stanovené maximálne maximálne tarify. Prečo bola taká potreba? Ešte v lete Štátny kontrolný výbor a ďalšie orgány zistili neprimerane vysoké ceny v niektorých súkromných klinikách. Prišlo drastické rozhodnutie o ich znížení.
Nie je prekvapujúce, že kompetentné štruktúry sa začali zaujímať o súkromných vlastníkov. Ceny a logika tu niekedy ani neprichádzajú do kontaktu. Pár dní pred účinnosťou vyhlášky som obvolal sedem náhodných ambulancií a zisťoval sadzby za najbežnejšie výkony. V Minsku je veľa súkromných zubárov – zdá sa, že je ich viac než len kazov. Môžete sa nechať zmiasť podobnými názvami končiacimi na „dent“ (lat. „zub“). Táto voľba nie je zlá, práve naopak, vyvoláva konkurenciu. Naznačuje to aj dopyt po službách aj za veľa peňazí.
– Ako môžeme pomôcť? — Cítim, ako sa na druhom konci linky usmievajú.
— Pomôžte vyliečiť zub. Koľko stojí získanie priemernej náplne?
Ukazuje sa, že od 165 do 250 rubľov. Druhá klinika ponúkla, že sa zbaví priemerného kazu za 120 – 200 rubľov. A na tretej webovej stránke som čítal: „výplň na zničenie korunovej časti zuba viac ako 1/2 – 225 rubľov“.
Ďalej viac. Ošetrenie jednokanálového zuba s odstránením drene stálo za to 400 rubľov, keramická korunka – blízko 500, doska snímateľná zubná protéza – 950odstránenie kameňa – cca. 100, implantát – od 2,5 tiskomplexné odstránenie – od 300 do 500. Ďakujem za ruble, nie doláre. No ako neurobiť poriadok vo veciach?
Moje sledovanie je selektívne. Je jasné, že ceny boli vyššie a nižšie. Ale je to ohromujúce – 500 rubľov na zbavenie sa zuba, vážne? Hoci čo s tým má inteligencia, keď je na čele suchá kalkulácia. Čím je klient dôveryhodnejší, tým lepšie: povedia vám o super odolných materiáloch, kompetentných lekároch a zariadeniach vybavených mikroskopmi. Chcel by som sa opýtať: no a čo? To všetko je dostupné na štátnych klinikách, len oveľa lacnejšie.
32 perál
Súkromné kliniky museli krotiť svoje chúťky. Štátny kontrolný úrad zase preverí, či sú tam ceny v poriadku. Ale už z môjho letmého sledovania je jasné, že sumy sa znížili. Takže za komplexnú extrakciu teraz pýtajú od 200 rubľov, za ošetrenie jednokanálového zuba s odstránením drene – 160, za ošetrenie priemerného kazu zaplatíte asi 120. Predtým upravovala vyhláška ministerstva zdravotníctva iba stomatologické a ortopedické služby. Teraz sa pridali k terapeutickým, chirurgickým a ortodontickým. Výpočty vychádzali z aritmetického priemeru cien z 32 zubných ambulancií (16 verejných a 16 súkromných). Vzhľadom na to, že tarify vo vládnych agentúrach sú tradične nižšie, klesli aj medzi súkromnými vlastníkmi.
— Pred stanovením maximálnych taríf sme zaviedli novinky v dokumente s normami spotreby času a materiálu, – objasňuje vedúca lekárka Univerzitnej stomatologickej kliniky Oksana Korzun. — Predtým si ich mohli právnické osoby (a nezáleží na tom, aký druh majetku – súkromný alebo štátny) inštalovať svojpomocne: vypočítali čas, spotrebu materiálu a určili náklady.
Je dôležité pochopiť: vyhláška ministerstva zdravotníctva regulovala náklady na prácu bez zohľadnenia materiálu. Porovnávanie jednotlivých položiek z dokladu s konečným príjemcom preto nie je úplne správne.
Vo všeobecnosti sa tarify znížili, ale verejné kliniky to príliš neovplyvnilo. Faktom je, že ceny za terapeutické, chirurgické a ortodontické výkony sa tu ani pred uznesením nepodarilo zvýšiť nad 30-percentnú ziskovosť. Zatiaľ čo súkromní obchodníci stanovujú čísla bez obmedzení na základe konkurencieschopnosti.
— Povedzme, že výroba jednej keramickej korunky, okrem materiálu, nás stála 161,32 rubľov, — Oksana Korzun uvádza príklad. — Podľa maximálnej tarify je teraz povolených 161,52. Preto sa pre spotrebiteľa konečná cena koruny nezmenila: s vložkou pňa to bude stáť 340 – 350 rubľov. Toto a ďalšie sumy sú približné, pretože sú ovplyvnené mnohými faktormi, od materiálu až po dodatočné manipulácie.
Tu je niekoľko ďalších čísel. Liečba stredného kazu na Univerzitnej klinike zlacnela: namiesto 98 rubľov cena zákroku začína od 93. Znížila sa aj profesionálna ústna hygiena – od 108 do 76 rubľov. Jednokanálový zub s odstránením drene pri nových sadzbách bude stáť 127 rubľovale kedysi to stálo 140. Implantát zostal na úrovni 1500 – 1600 rubľovdlaňová snímateľná protéza – 220.
Rozdiel je trojnásobný
Toto je zaujímavá situácia. Štátne polikliniky súhlasia s maximálnymi cenami, rovnako ako súkromní poskytovatelia z regiónov. Navyše pri mnohých položkách nedosahujú ani tieto maximálne tarify! Pobúrený, len viete kde? V metropolitných zubároch. Hovorí sa, či je naozaj možné porovnávať „Záporožie“ s „Mercedesom“: máme drahé nájomné, zlaté ručičky, materiály, inštalácie a všetko ostatné… Áno, nájom je podstatná otázka, ale dá sa vyriešiť, existuje výber priestorov. Ruky, ktoré sa pred obedom liečia na verejnej klinike a večer pracujú na čiastočný úväzok u súkromníka, sú všade zlaté. To isté platí pre materiály a vybavenie.
— Máme rovnaký trh so súkromnými obchodníkmi, – vysvetľuje Oksana Korzun. — Produkty najvyššej kvality nakupujeme z mimorozpočtových prostriedkov na platené služby. Naši pacienti sú nároční, potrebujú estetiku, ktorá sa nedá dosiahnuť lacnými cenami. Navyše chceme, aby klient neprišiel len sám, ale aby so sebou priviedol aj svoju rodinu a priateľov.
Miestnosti pre platené a bezplatné termíny na Univerzitnej klinike sú vybavené najmodernejšou technológiou. Vzdelávacie oddelenia Bieloruskej štátnej lekárskej univerzity, ktoré sa tu nachádzajú, nedávno zakúpili 14 bieloruských stomatologických súprav s video systémom a intraorálnymi kamerami. Klinika využíva aj mikroskop, čím sa chvália súkromné inštitúcie. V kanceláriách hrá príjemná relaxačná hudba.
— Podmienky sú dobré, ale nikto tu neodstráni zub za 500 rubľov, – hovorí Oksana Korzun.
— Netreba zabúdať, že v krajine je bezplatné zubné lekárstvo, je na veľmi dobrej úrovni. Na dohodnutom rozpočte sa dá urobiť veľa, vrátane odstránenia plaku a zubov múdrosti. Áno, budete musieť počkať na stretnutie, ale je k dispozícii. K dispozícii sú oddelené miestnosti pre núdzové stretnutia. Každý obyvateľ krajiny nás môže kontaktovať.
Ako to nedávno urobil pacient, ktorému sľúbili vyliečiť paradentózu za 1500 rubľov v jednej zo súkromných štruktúr. Na univerzitnej klinike sú náklady najmenej trikrát nižšie. A vo všeobecnosti sa tarify výrazne líšili, ale teraz sa dostali do spoločného menovateľa. Zákon neobídeš.
— Je nepravdepodobné, že by sa tok pacientov prerozdelil, — hovorí Oksana Korzun. — Niektorí dôverujú štátnym klinikám, iní si našli svojho lekára medzi súkromnými klinikami. A aby sme na stomatológiu neminuli veľa peňazí, treba dbať na prevenciu a naučiť to deti. Obnova zdravia je oveľa náročnejšia, zdĺhavejšia a drahšia ako jeho udržiavanie z detstva.
V prvom rade lekár a potom podnikateľ
Súkromní obchodníci z regiónov mohli do 13. decembra nastaviť prehnané clá, no neurobili to. Veď musia konkurovať klinike, ktorá je v blízkosti, napríklad vládnej klinike. Logika je jednoduchá: ak je cena príliš vysoká, klient nepríde. Riaditeľ ChMUP Nikodent Andrey Kurilovich, otec mnohých detí z Vileiky, si v roku 2009 spolu s bratom otvoril vlastný podnik. Potom sa pridal môj otec, sestra… Všetci zubári. Andreyho staršie deti tiež študujú na BSMU v tejto špecializácii.
— Personál kliniky pozostáva z 11 ľudí, – hovorí lekár. — Poskytujeme terapeutické a ortopedické služby. Máme aj zubné laboratórium. A klienti nielen z Vileiky, pochádzajú zo Smorgon, Myadel, Molodechno. Denne prijímame okolo 20 ľudí. V prvom rade sme lekári a až potom podnikatelia. Môj otec ma naučil milovať ľudí. A čo sa týka cien, ani s ohľadom na materiály nedosahujeme maximum.
Máme plnku 50-70 rubľovvyrazená korunka – 60pevný kov – 110, kovokeramický – 220snímateľná zubná protéza – asi 200. Vyliečenie jednokanálového zuba s odstránením buničiny bude stáť 110 rubľov. Ďalšie dva kanály – plus 80 rubľov.
Niektorí súkromní vlastníci sa chvália, že používajú drahé výplňové materiály. Všetky však stoja za rovnakú cenu. Rozdiel je 50 – 100 rubľov za osem striekačiek s roztokom. A s týmto množstvom určite vyliečite nejeden kaz! Drahé prístroje, ktoré si pamätajú krivky klientovej chrbtice, neovplyvňujú liečbu. Najdôležitejšia je skúsenosť majstra, uisťuje vedúca hlava rodiny Nikolaj Kurilovič:
— Na kvalitnú liečbu potrebuje lekár štandardnú sadu nástrojov a času, aby sa neponáhľal. K skráteniu trvania liečby by som pristupoval veľmi opatrne. A ceny by mali byť primerané a pokryť náklady. Aby som bol spravodlivý, monitorujem okresné, krajské a súkromné štruktúry. A niekedy som veľmi prekvapený.
KOMPETENTNE
Svetlana Smaltserová, vedúca oddelenia kontroly v zdravotníctve, športe a cestovnom ruchu Štátneho kontrolného výboru:
— KGC zamerala svoju pozornosť na tvorbu nákladov na stomatologické služby v minulom roku. Skontrolovali sme množstvo súkromných ambulancií a v každej druhej sme zistili porušenie. Ceny boli nafúknuté napríklad zavedením drahých materiálov, hoci sa v skutočnosti používali lacnejšie. Napríklad pre všetkých pacientov v súkromnej stomatológii boli náklady na obnovu korunky zuba rovnaké, vypočítané na základe drahého materiálu. Zároveň použili aj lacnejší materiál, ktorý sa cenovo líšil dvoj- až trojnásobne.
Podľa odporúčaní Štátneho kontrolného výboru sú ceny uvedené do súladu s právnymi požiadavkami. U niektorých druhov sa znížili zo 4 na 83,55 percenta. Ministerstvo zdravotníctva vykonalo príslušné zmeny legislatívnych aktov a vypracovalo nové tarify. KGC bude naďalej kontrolovať ceny v zubnom lekárstve a iných odvetviach medicíny, ako aj ceny liekov.
